Fatty Liver And Heart Disease: नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (NAFLD) दुनिया भर में एक आम रोग संबंधी स्थिति है और लीवर में वसा के संचय को संदर्भित करता है. एनएएफएलडी अत्यधिक शराब की खपत के अभाव में होने वाले प्रगतिशील लीवर रोग के एक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है जो अलग-अलग इंट्राहेपेटिक ट्राइग्लिसराइड संचय (सरल स्टीटोसिस) से होता है, इंट्राहेपेटिक ट्राइग्लिसराइड के जामाव प्लस सूजन और हेपेटोसाइट चोट (गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस, एनएएसएच) के माध्यम से होता है, और अंततः बढ़ता है है. लास्ट स्टेप लीवर रोग / लीवर सिरोसिस और संभावित लीवर कैंसर की ओर जाता है. हालांकि जनसंख्या के एक महत्वपूर्ण अनुपात में एनएएफएलडी है, केवल एक अल्पसंख्यक उन्नत लीवर रोग या लीवर से संबंधित मौत के लिए प्रगति करता है. यह अजीब है लेकिन यह सच है कि एनएएफएलडी मरीज हृदय रोगों से मरते हैं, जो संयोग से लीवर सिरोसिस के कारण मौत का सबसे आम कारण है. यह अनिश्चित है क्योंकि एनएएफएलडी और स्थापित सीवीडी के बीच संबंध हैं. पेट के मोटापा, हाई ब्लड प्रेशर, खराब फैट और इंसुलिन रेजिस्टेंट सहित मेटाबॉलिज्म सिंड्रोम इसके जोखिम कारक हैं.
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आपके दिल का स्वास्थ्य कई तरीके से लीवर रोग से जुड़ा है-
नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग और हाइपरटेंशन
हाइपरटेंशन सीवीडी के लिए सबसे आम परिवर्तनीय जोखिम कारक है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है, सभी स्ट्रोक के लगभग 54% और इस्केमिक हृदय रोग के सभी मामलों का 47% हाइपरटेंशन का प्रत्यक्ष परिणाम है. हाइपरटेंशन भी दिल की विफलता के विकास और प्रगति के लिए जोखिम बढ़ाता है, परिधीय धमनी रोड़ा रोग और हृदय अतालता हो सकता है. नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोगियों में, हाइपरटेंशन की व्यापकता 40-70% से भिन्न होती है और उभरते हुए सबूतों से पता चला है कि नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग दृढ़ता से हाई ब्लड प्रेशर (यानी सिस्टोलिक रक्तचाप): 120-13 मिमी mmHg, डायस्टोलिक रक्तचाप: 80 की घटना के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है. -89 mmHg) है. फ्रांस और जर्मनी से कुछ अध्ययन क्रमशः 9 और 5 साल की अवलोकन अवधि में हाई ब्लड प्रेशर की घटनाओं में 2-3 गुना वृद्धि दिखाते हैं.
नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग और कोरोनरी धमनी की बीमारी
एनएएफएलडी के रोगियों को चिकित्सकीय रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होने का खतरा अधिक होता है. 25,837 रोगियों के एक मेटा-विश्लेषण में, यह बताया गया कि नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोगियों की तुलना में नैदानिक कोरोनरी धमनी की बीमारी का जोखिम 2.26 गुना अधिक था. मायोकार्डियल रोधगलन के साथ 360 रोगियों के एक अध्ययन में यह एनएएफएलडी रोगियों में नियंत्रण की तुलना में हाई-अस्पताल और 3-वर्षीय मृत्यु दर में देखा गया था.
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नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग और कार्डियक अतालता
इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि एनएएफएलडी कार्डियक अतालता जैसे अलिंद फैब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर अतालता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है. यह सच है क्योंकि एनएएफएलडी को प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों के उत्पादन में वृद्धि के साथ निम्न-श्रेणी की सूजन की विशेषता है. इसके अलावा, इंसुलिन रेजिस्टेंट, उपापचयी सिंड्रोम की मुख्य विशेषता, पोटेशियम की कमी हो सकती है, जिससे वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की अवधि प्रभावित होती है. कई रिपोर्टों ने सुझाव दिया है कि एनएएफएलडी महाधमनी-वाल्व स्केलेरोसिस और माइट्रल एनलस कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है. नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के लिए कोई विशिष्ट अनुमोदित औषधीय उपचार नहीं हैं, हृदय जोखिम को कम करने के लिए मेटाबॉलिज्म जोखिम कारकों का एक बेहतर मैनेजमेंट जरूरी है.
शरीर का वजन कम होना
विशेष रूप से, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त एनएएफएलडी रोगियों में वजन घटाने का बहुत महत्व है और इसे कैलीरिक रेजिस्टेंट या गहन अभ्यास द्वारा प्राप्त किया जा सकता है. जबकि लगभग 5% का शरीर का वजन पहले से ही लगभग 30% लीवर का फैट सामग्री में पर्याप्त कमी और मेटाबॉलिक संबंधी असामान्यताओं में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, हेपेटोसाइट सूजन को कम करने के लिए कम से कम 7-10% वजन घटाने की जरूरत हो सकती है, और कम से कम 10% की कुल वजन घटाने के लिए आवश्यक है.
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एनएएफएलडी रोगियों के हृदय जोखिम को कम करने के लिए अकेले वजन कम करना अपर्याप्त है और हमेशा आगे की जीवन शैली के बदलावों के साथ होना चाहिए, जिसमें डाइट और व्यायाम हस्तक्षेप शामिल हैं, जो दोनों वसा ऊतक डिपो (जैसे पेट, पेरार्डार्डियल और वृक्क साइनस) के वसा वितरण में परिवर्तन को लक्षित करते हैं और अस्थानिक वसा जमा (जैसे यकृत, आंतरायिक और अग्नाशय). नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के लिए वर्तमान यूरोपीय नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश, मध्यम तीव्रता वाली एरोबिक शारीरिक गतिविधियों के 150-200 मिनट / सप्ताह की सलाह देते हैं, जैसे नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग रोगियों के लिए ब्रिस्क वॉकिंग या स्टेशनरी साइकलिंग की भी सिफारिस की जाती है. वजन घटाने और एनएएसएच सूजन में कमी कार्डियो-संवहनी रुग्णता और मृत्यु दर को भी कम करती है.
नॉन-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का निदान उपचारात्मक एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक विचारशील हृदय जोखिम मूल्यांकन और मूल्यांकन के योग्य है. यह उच्च जोखिम वाले रोगियों की बेहतर पहचान को सक्षम करने की क्षमता रखता है, जो उपापचयी और हृदय रोगों के अंतःप्रेरित महामारी के कारण अस्वीकार्य वैश्विक रोग बोझ को संबोधित करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए उम्मीदवार हैं. हालांकि जिगर के लिए वर्तमान में कुछ अनुमोदित विशिष्ट दवा उपचार है, सहवर्ती हृदय जोखिम कारकों को स्टैटिन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, अधिमानतः एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एस्पिरिन और इंसुलिन-सेंसिटिव ड्रग्स के उपयोग के माध्यम से लक्षित किया जाना चाहिए.
(डॉ. कुणाल दास, सलाहकार और एचओडी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी विभाग, मणिपाल अस्पताल, द्वारका)
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