स्तन कैंसर पिछले दो दशकों में भारतीय महिलाओं में कैंसर का सबसे आम रूप बनकर उभरा है. इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) और नेशनल सेंटर फॉर डिजीज इंफॉर्मेटिक एंड रिसर्च (NCDIR) के अनुसार, 2018 में, भारत में 162468 नए स्तन कैंसर (Breast Cancer) के मामले और 87090 लोगों की मौत हुई. स्तन कैंसर की बढ़ती घटनाओं को गतिहीन जीवनशैली, बीमारी के पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, शराब और आनुवांशिकी की खपत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है. स्तन कैंसर एक प्रगतिशील बीमारी है प्रारंभिक जांच और पता लगाना बीमारी के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. जैसे-जैसे कैंसर आगे बढ़ता है, इलाज की दर कम होती जाती है.
स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर क्या है | What Is Locally Advanced Breast Cancer
स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर (LABC) स्तन कैंसर का एक सबसेट है. जो निकटवर्ती लिम्फ नोड्स या स्तन या कांख जैसे ऊतकों में रोग के प्रसार को संदर्भित करता है. मेटास्टेटिक कैंसर के विपरीत, जहां रोग शरीर के अन्य भागों में फैलता है. एलएबीसी केवल पास के लिम्फ नोड्स और ऊतकों में होता है. LABC को आमतौर पर स्टेज 3 स्तन कैंसर कहा जाता है (स्तन कैंसर 5 चरणों में आगे बढ़ता है- स्टेज 0 से स्टेज 4). एलएबीसी में स्तन ट्यूमर बड़े, 5 सेमी व्यास से अधिक होते हैं और स्तन की त्वचा और अंतर्निहित छाती की दीवार की मांसपेशियों के माध्यम से आंतरिक स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं.
स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर के संकेत | Sign Of locally advanced breast cancer
एलएबी तेजी से बढ़ रहा है. यह चेतावनी के संकेतों जैसे लालिमा और स्तन की सूजन के साथ महत्वपूर्ण दर्द के साथ प्रकट होता है. अन्य अभिव्यक्तियों में स्तन के आकार में गांठ या परिवर्तन, त्वचा की सूजन या स्तन का सख्त होना, निप्पल का पीछे हटना या आर्मपिट में गांठ शामिल है. अधिक गंभीर मामलों में, लक्षण अल्सरेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं.
निदान | Diagnosis
स्तन कैंसर यानि स्तन कैंसर और स्तन के अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए नियमित इमेजिंग जांच के माध्यम से LABC का निदान किया जाता है. हालांकि, निदान प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया ट्यूमर मार्कर के साथ कोर सुई बायोप्सी है. कोर सुई बायोप्सी एक घाव या द्रव्यमान से प्रभावित ऊतक के टुकड़े को हटाने के लिए एक चिकित्सा परीक्षण है. फिर कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए ऊतक का परीक्षण किया जाता है. ट्यूमर मार्कर पदार्थ होते हैं, आमतौर पर प्रोटीन, जो शरीर द्वारा कैंसर के विकास के जवाब में या कैंसर के ऊतकों द्वारा ही उत्पन्न होते हैं. इस प्रक्रिया के माध्यम से कैंसर का निदान करने की प्रक्रिया उपचार के लिए विशेष दवाओं के चयन में मदद करती है. स्टेजिंग (जिस चरण में वर्तमान में स्तन कैंसर है) कैंसर का पता PET-CT या PET-MRI के माध्यम से लगाया जाता है.
इलाज | Treatment
LABC में कैंसरग्रस्त ट्यूमर के अधिकांश कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा या हार्मोनल थेरेपी (विशेषकर बहुत वृद्ध और हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव रोगियों में) सर्जरी के लिए ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए पहले ड्रग उपचार से गुजरना पड़ता है. सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा और कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी को रोगी के हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति के आधार पर 5-10 सालों के लिए गोलियों के रूप में पोस्ट किया जा सकता है.
स्तन पोस्ट कीमोथेरेपी
ब्रेस्ट सेविंग सर्जरी उन चुनिंदा रोगियों में की जा सकती है जहां ट्यूमर बड़ा और अच्छी तरह से परिभाषित होता है, जिससे आकार में महत्वपूर्ण कमी आती है. स्तन के संरक्षण की प्रक्रिया इस मामले में एक ही इलाज की दर के साथ प्राप्त की जा सकती है. ऐसे उदाहरणों में जहां रोग अधिक फैला हुआ है, जिसमें स्तन कैंसर शामिल है.
स्टेप 3 कैंसर के रूप में सम्मिलित एक संभावित वियोज्य बीमारी है और उचित योजना और उपचार के साथ, लगभग दो-तिहाई रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं. बाकी के लिए, बीमारी को उपचार के माध्यम से जीवन भर नियंत्रित / प्रबंधित किया जा सकता है.
(डॉ. राजीव अग्रवाल, स्तन सेवा निदेशक, कैंसर संस्थान, मेदांता)
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